Могут ли частные клиники выдавать больничные листы
Кто может выдавать больничный лист, регламентировано на законодательном уровне в ст. 2 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н:
Следовательно, если у частной клиники есть необходимая лицензия, то врачи, там работающие, имеют право выписывать больничные. Исключения составляют частные медучреждения, относящиеся к перечню, утвержденному ст. 3 вышеописанного Приказа № 624н:
- клиники неотложной помощи;
- станции переливания крови;
- водо- и грязелечебницы.
Подтверждением того, что конкретная частная организация вправе выписывать больничные листы, служит уже само наличие у ее врачей бланков больничных. Ведь эти документы являются формой строгой отчетности, поэтому выдаются ФСС только лицензированным медицинским организациям (Приказ ФСС РФ и Минздрава РФ № 18/29 от 29.01.2004 г.).
Поэтому, прежде чем обращаться к частным специалистам в расчете получить бюллетень, нужно сперва узнать, выдают ли платные клиники больничные листы.
Основные правила выдачи листа нетрудоспособности в Украине
Официально трудоустроенному украинцу в первый же день болезни нужно обратиться к врачу, который зафиксирует проблемы со здоровьем и откроет на него больничный. Если же больной лечился в стационаре, то датой открытия листа нетрудоспособности можно считать дату поступления в больницу. Выпиской больничного занимается лечащий врач.
Так сколько дней больной имеет право не выходить на работу?
Выдают больничный от одного до пяти дней. Если за этого время состояние не улучшилось, то больничный лист могут продлить еще на пять дней. Максимально допустимая продолжительность – 1 год. Длительность больничного листа зависит от состояния больного и врачебных предписаний по реабилитации.
Максимальный срок непрерывного пребывания на больничном составляет 12 месяцев в случае серьезных травм, сложного послеоперационного периода или при острых заболеваниях, например, туберкулезе.
Выдача больничного во время карантина (коронавируса)
Больничный в Украине из-за ухода на карантин будут оплачивать с 1 дня. Пособие по временной нетрудоспособности из-за пребывания в лечебном заведении, на самоизоляции в связи с проведением мероприятий, которые направлены на предотвращение распространения COVID-19, оплачивается, начиная с 6 дня нетрудоспособности за период от начала болезни до выписки.
Как рассчитывается больничный с 2020 года?
- Для выплаты помощи в Украине применяется единый расчет среднедневного заработка, независимо от того, выдан больничный лист по заболеванию или в связи с беременностью и родами.
- Для определения среднего заработка применяется расчетный период, равный 12 месяцам, а не 6-ти, как раньше.
- Среднедневной заработок рассчитывается, исходя из начисленной за последние 12 месяцев заработной платы или доходов, которые облагаются ЕСВ или страховыми взносами, распределения суммарных начислений на общее число календарных дней трудовой занятости в расчетном периоде.
- Применяются единые правила расчета оплаты для всего срока болезни, как с 1-го по 5-й, так и с 6-го дня заболевания.
- Обозначены 4 уважительные причины, время отсутствия по которым исключается из расчетного периода больничного листа: заболевание, отпуск в связи с беременностью и родами, больничные листы по уходу за детьми в возрасте до трехлетнего возраста и отпуск без сохранения оплаты труда.
- Лицам, работающим по совместительству, расчет больничных листов в 2020 году осуществляется, ориентируясь на расчетный период трудоустройства по совместительству (по основному месту работы и на каждом из неосновных).
Категории работников, имеющие право на оплату периода нетрудоспособности:
- Лица, работающие на предприятиях, в учреждениях, организациях независимо от формы собственности и хозяйствования, в том числе в иностранных дипломатических и консульских учреждениях, других представительствах нерезидентов или у физических лиц, а также избранные на выборные должности в органах государственной власти, органах местного самоуправления и в других органах:
- на условиях трудового договора (контракта);
- на условиях гражданско-правового договора;
- на других основаниях, предусмотренных законом.
- Физические лица-предприниматели, осуществляющие независимую профессиональную деятельность.
- Члены фермерского хозяйства, если они не относятся к лицам, которые подлежат страхованию в связи с временной потерей трудоспособности на других основаниях.
Основания для отказа в предоставлении листка нетрудоспособности
Не во всех случаях застрахованное лицо может получить лист временной нетрудоспособности. Основания, по которым представитель медицинской организации вправе отказать в выдаче данного документа:
- отсутствие признаков, подтверждающих невозможность осуществления деятельности (так называемая просьба выдать «больничный» здоровому человеку без какого-либо основания);
- выдача больничного листа другим числом (т. е. оформление документа числом, предшествующим обращению гражданина за медицинской помощью);
- при прохождении медкомиссий, освидетельствования и прочих обследований по направлениям военных комиссариатов;
- лицам, находящимся под арестом или содержащимся под стражей;
- учащимся (в случае если ими не осуществляется оплачиваемая трудовая деятельность);
- больным хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии.
Как правильно открыть БЛ в поликлинике или дома?
Открыть больничный листок можно следующими способами:
- При обнаружении симптомов болезни обратиться в поликлинику по месту проживания (другую поликлинику, например, при нахождении в другом городе) или другое медицинское учреждение (частный медицинский центр). Больничный лист врач откроет в день обращения (задним числом листок нетрудоспособности не открывается), а продолжительность самого больничного будет зависеть от поставленного диагноза и состояния больного.
- Если самочувствие не позволяет самостоятельно попасть на прием к врачу в поликлинику, то следует вызвать участкового врача на дом или неотложную помощь.Участковый врач откроет листок нетрудоспособности с даты визита к пациенту, назначит лечение и определит дату визита в поликлинику для обследования и назначения дальнейшего лечения или закрытия больничного (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).
- Если болезнь настигла сотрудника на рабочем месте, то изначально следует обратиться в медпункт на предприятии, где больному выпишут направление в поликлинику для прохождения обследования. В таком случае работник может обратиться в медучреждение и на следующий день, но датой открытия листка нетрудоспособности будет являться день обращения работника в медпункт.
Как открывается лист нетрудоспособности в поликлинике? Для оформления бюллетеня потребуется:
- Оформить талон на прием к терапевту, который при необходимости даст направление к узкоспециализированному специалисту, и прийти на прием. При себе необходимо иметь паспорт и медицинский полис. Также пациент может обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике.
- На приеме у врача пройти осмотр, в ходе которого будет поставлен диагноз и при необходимости открыт больничный лист. Врач при первом визите пациента заполняет бланк больничного листка и ставит дату начала болезни. Бланк может остаться в поликлинике или быть выдан на руки пациенту, но действительным он будет только после того, как врач его закроет и в нем будут проставлены печати медучреждения.
- После пройденного лечения пациенту потребуется прийти на повторный прием в назначенный врачом день. В зависимости от состояния здоровья больного могут выписать или назначить дальнейшее обследование и продлить бюллетень. Сроки продления листка нетрудоспособности установлены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624н. Закрытый больничный лист пациент предоставляет работодателю в установленные законодательством сроки (ст. 12 №255-ФЗ).
Порядок действий с ЭЛН со стороны работодателя
Как перейти?
Чтобы перейти на электронные больничные листы организации необходимо:
- Представителю организации надо посетить отделение ФСС, и подписать соглашение об информационном взаимодействии.
- Приобрести электронную подпись. Ее делают на имя непосредственного руководителя или ответственного работника бухгалтерии.
- Учетная запись проходит проверку с помощью электронной подписи, после чего заполняется вся необходимая информация об организации.
Как получить и принять от подчиненного?
- Сотрудник получивший номер больничного в медицинской организации обязан предоставить его бухгалтеру или другому ответственному лицу.
- Бухгалтер входит в личный кабинет организации на портале ФСС, после чего:
- Нажимает кнопку «Запросить ЛН» (на основании запрошенных ЛН формируется журнал учета страхователя на портале). Подробнее о получении ЭЛН из информационной системы ФСС, мы рассказывали тут.
- Заполняет всю необходимую информацию со стороны работодателя, такую же, как и в бумажных больничных: реквизиты организации, средний заработок, стаж и т.д.
Все заполненные ЛН будут храниться во вкладке под названием «Заполнен страхователем».
Где проверить и как исправить ЛН?
Сделать ошибку в ЛН практически невозможно, поскольку система сама проверяет себя. Ошибку можно допустить только при расчетах пособия. В таком случае исправления в ЛН не нужны, бухгалтер делает перерасчет и подшивает верный вариант в первичные документы. В регионах, где действует программа «Прямые выплаты» можно корректировать уже принятые к расчету ЭЛН и отправлять их заново в ФСС.
Как оплатить?
Когда работодатель заполняет ЭЛН, он мгновенно попадает в ФСС. После этого может быть два варианта развития событий: в регионах, участвующих в программе «Прямые выплаты», вся дальнейшая работа происходит в ФСС, в остальных случаях выплата пособий работодателем происходит по стандартной схеме.
Подробнее оба варианта оплаты электронных больничных мы рассматривали здесь.
Можно ли работать с цифровым листком нетрудоспособности в СБИС?
СБИС – это известная организация, оказывающая услуги электронного документооборота и отчетности. С помощью СБИС можно обрабатывать электронные листки нетрудоспособности. Для этого необходимо:
- Выбрать раздел «Отчетность/ФСС/Сведения для расчета пособий», а далее вкладки «Создать реестр сведений» и «Электронный больничный».
- Выбрать из списка необходимого сотрудника.
- Указать номер больничного листа.
- Нажать кнопку «Запросить в ФСС».
Больше информации о том, как организовать обмен данными с ФСС через систему СБИС, читайте тут.
Какие системные ошибки встречаются и что они значат?
Так как система новая, пользователи иногда сталкиваются с некоторыми системными ошибками. Рассмотрим самые распространенные коды:
- «Принадлежит к ЛН на бумажном носителе». Это означает что больничный лист выдан пациенту в бумажном варианте.
- «Отсутствует в БД». Это означает что такого больничного листа нет в системе. В этом случае стоит проверить номер ЭЛН и СНИЛС сотрудника.
- «Обновляемая запись потеряла актуальность». Больничный лист был изменен со стороны медицинского учреждения.
- «ЭЛН в стадии рассмотрении в бюро СМЭ». Это означает что работа с ЭЛН еще не окончена со стороны медицинского учреждения и стоит подождать.
- «ЭЛН аннулирован». Это означает что лист аннулирован со стороны медиков из-за ошибки.
Как общаться с врачом?
Явившись к врачу, будучи действительно больным, можно не сомневаться, что компетентный специалист сам предложит взять больничный, не позволив себя уговаривать. Также грамотный врач может открыть лист нетрудоспособности человеку, у которого наблюдаются довольно безобидные кашель и насморк, тем самым спасая других сотрудников компании от заражения.
Разговор с врачом должен быть спокойным, но твердым. Если пациент действительно себя плохо чувствует, то врач обязан выписать ему лечение и больничный лист.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что больничный является довольно серьезным документом, и получить его можно далеко не всем. Лист нетрудоспособности имеет получать право только тот человек, который действительно болен и нуждается в лечении и покое.
Расчет и оформление пособия по листку нетрудоспособности
Когда работнику выносят решение о временной нетрудоспособности, он обычно рассчитывает на получение денежных выплат в период ограничения. Однако не во всех случаях пособия положены. Например, если сотруднику было вынесено дисциплинарное взыскание, также если он был отстранен от работы вследствие нарушений или отрицательного решения аттестационной комиссии, то компенсации не будет. Но чаще выплаты все-таки назначаются. На пособия могут претендовать:
- Работники, которые находятся на больничном или карантине.
- Сотрудники, получившие травму.
- Те, кто перенес операцию, в том числе протезирование.
- Женщины в связи с беременностью.
- Родственники, ухаживающие за больными членами семьи, особенно за несовершеннолетними детьми.
- Нуждающиеся в санаторно-курортном лечении.
Существуют ограничения сроков нетрудоспособности на одного работника в год. Они зависят от конкретных обстоятельств назначения отвода. В случае, если причины медицинские, они устанавливаются врачом. А вот сумма пособия зависит от объема ежемесячных взносов, так как выплаты осуществляются через страховую компанию. Следовательно, чем выше заработная плата, тем больше работник получит компенсацию.
Все про нарушение режима больничного листа.
Как получить дубликат больничного листа?
Бывают случаи, что работодателю необходим дубликат листа нетрудоспособности. Такая потребность возникает, если в бланке больничного имеются ошибки или в том случае, если оригинал документа утерян.
Если оригинал документа утерян самим сотрудником, то он должен повторно обратиться в учреждение, его выдавшее, с просьбой о выдаче дубликата. В таком случае собирается комиссия, которая устанавливает сроки болезни, номер и дату выдачи больничного, а далее лечащий врач выписывает его снова.
Когда больничный утерян работодателем, ситуация может иметь несколько вариантов развития. Когда лист нетрудоспособности пропадает в связи с форс-мажором, например, при пожаре, то при обращении в поликлинику, где он был выдан, можно получить дубликат в упрощенном порядке – сразу же у лечащего врача без созыва комиссии.
Когда же утеря происходит по вине сотрудника, который должен обрабатывать такую документацию на предприятии, то организация выплачивает работнику, бывшему на больничном, все что ему причитается, а виновник компенсирует компании, понесенные из-за него затраты.
Также дубликат выдается тогда, когда бланк написан с ошибками, причем ошибки в наименовании организации работника считаются допустимыми. Дубликат больничного считается документом не менее значимым, чем сам оригинал. Данный документ может быть выдан поликлиникой при предъявлении человеком справки с места работы о том, что они не получали больничный от сотрудника, и заявлению самого работника.
Как правило, заявление о выдаче копии больничного выглядит следующим образом – скачать здесь.
Кого это касается
Временные правила оформления и оплаты листков нетрудоспособности касаются только тех, кто должен сидеть на карантине из-за коронавируса. Таких людей уже тысячи по всей стране, и с каждым днем их все больше:
- Все приехавшие из-за границы.
- Проживающие с такими людьми.
Например, если российский турист недавно вернулся из Италии, Франции или Германии, он должен соблюдать карантин — то есть две недели сидеть дома, даже если не болеет. Теперь это условие распространили вообще на всех, кто вернулся в Россию из другой страны. И на всех членов их семей. Им оформят больничные листы с учетом временных правил.
Новый порядок действует только для карантина. Если турист заболел ОРВИ и получил больничный из-за заболевания, листок нетрудоспособности выдают и оплачивают как обычно.
Еще новый порядок касается работодателей: им нужно оперативно отвечать на запросы ФСС и передавать данные электронных больничных.
Действия работника
Как оформить электронный больничный на практике? Во время посещения врача необходимо указать, что есть необходимость оформить онлайн-документ. Во время закрытия больничного, нужно узнать уникальный номер документа и передать его в бухгалтерию для начисления.
Чтобы проконтролировать верность передаваемых в ФСС данных, посмотрите на заполненный бланк. Если в него внесены ошибочные или искажённые данные, можно обратиться в бухгалтерию или к врачу, для уточнения данных и исправления.
Получение
Деньги Фондом соцстрахования и бухгалтерией будут начислены после того, как обе стороны получат подтверждение о заполнении всех пунктов закрытого листа нетрудоспособности. После окончательных корректировок, государственный фонд и предприятие смогут выплатить причитающуюся сумму помощи по нетрудоспособности.
Для получения данных по всем оформленным через ФСС документам, работающий заходит в личный кабинет на сайте Фонда. Есть возможность сортировать документы по необходимым критериям, например, по дате, месту работы, месту выдачи.
Как продлить электронный больничный лист
Все действия по продлению ЭЛН и выписку электронного листка нетрудоспособности при необходимости, может сделать лечащий врач.
Проверка больничного листа онлайн
Как проверить электронные больничные листы? Для этого достаточно иметь доступ к системе государственных услуг.
Редактирование данных для пользователя закрыто, но проверка информации в доступе 24 часа в сутки и в полном объёме. Открывая на сайте Фонда информацию, проверяющий его содержание застрахованный пользователь, получает также доступ к калькулятору начислений. Он также видит все параметры документа – даты, подписи, сроки, указанную в нём информацию.
Проверяют содержание заполненного документа и на предприятии, чтобы согласовать правильность начислений и достоверность данных. С помощью системы «Госстрах», возможна координация действий специалистов Фонда и бухгалтерской службы.
Если работодатель не принимает электронный больничный лист
Такая ситуация возможна, поскольку жёсткого требования безоговорочно принять электронный больничный, у частного бизнеса или на предприятии, нет.
Практически не используется электронный документооборот в бизнесе, где малое количество работающих. В таком случае нет необходимости использовать специально оборудованное рабочее место для доступа к системе «Соцстрах». Тогда, оформленный ЭЛН отменяется по требованию работающего. Вместо него, выдаётся обычный бумажный образец документа, с аналогичной юридической силой.
Действия работодателя
Как правило, если документооборот организации основан на онлайн-обмене, оформление электронного листа нетрудоспособности происходит за десять — пятнадцать минут. В такой временной промежуток можно не только сформировать документ, но и рассчитать выплату и заполнить все необходимые данные.
Первый шаг: назначенный ответственный за ведение листов нетрудоспособности сотрудник, регистрирует в информационной системе конкретное юридическое лицо. Часть системы открыта только для работодателя, именно с целью заполнения своей части виртуального документа. Детальная инструкция по регистрации есть на сайте ФСС.
Далее алгоритм действий такой:
- работник принёс сгенерированный системой номер электронного больничного;
- бухгалтер входит под своим кодом в систему и видит все данные для заполнения;
- оценивается информация, внесённая врачом — статус заболевшего сотрудника, время необходимое для выздоровления и другое;
- проводится подсчёт данных для выплат по первым дням листа нетрудоспособности.
Получение
Если используется система оформления больничного в электронном виде, дополнительных действий от работающего, не потребуется.
Чтобы получить электронный больничный лист, работодателю достаточно быть зарегистрированным и подключённым к системе «Соцстрах». Как найти необходимый документ во всей системе? Достаточно знать уникальный код документа, который передаёт работающему врач.
Ограничение действий по ЭЛН возможно только в том случае, если предприятие не подключено к общегосударственной системе для застрахованных лиц.
Вопросы о том, как получить электронный больничный или как его подключить отпадают сами собой, если бухгалтерия предприятия интегрирована в систему «Соцстрах».
Заполнение электронного больничного листа
ЭЛН заполняется специалистами:
- компании, госучреждения, предприятия, где работает застрахованный сотрудник;
- лечащим врачом, который вносит в систему «Соцстрах» все необходимые данные;
- Фонд соцстрахования, указывая факт выполнение выплат, сроки и суммы пособий.
Если регистрируется безбумажный вариант, то только в виртуальный бланк вносятся необходимые данные. Бумажный вариант в таком случае не заполняется и не выдаётся на руки работающему.
Порядок заполнения работодателем ЭЛН ничем не отличается от стандартных действий бухгалтерии при оформлении бланка нетрудоспособности. Рассчитывается необходимая сумма, указываются все расчётные данные. После формирования документа, он регистрируется и отправляется в общую базу данных.
Оплата
Обычное время предоставления пособия после оформления ЭЛН – три дня. Такой срок выплат гарантирован в регионах, где действует система прямых выплат.
Как распечатать ЭЛН
Распечатка не потребуется, поскольку на работу можно предоставить уникальный номер документа.
Заверять печатями, подписями или приносить распечатки на сверку, нет необходимости. С помощью уникального номера можно виртуально, в любом месте, где есть доступ к системе «Соцстрах», открыть документ и проверить его достоверность и содержание.
Если всё же есть желание и необходимость распечатать документ и сверить внесённые в него данные, для этого достаточно выполнить три действия:
- через сайт госуслуг зайти в личный кабинет застрахованного пользователя;
- после того как откроется бланк заполненного больничного, найти кнопку «Печать»;
- указать печать заполненного бланка, предварительно просмотрев правильность настроек вывода информации на принтер.
Могут ли в поликлинике отказать в выдаче больничного?
Очень редко, но все же бывают ситуации, что доктор вынужден отказать человеку в выдаче больничного. Итак, сначала вспомним, кто может претендовать на него. Это могут быть те люди, которые получили тяжелые травмы, ухаживают за заболевшими родственниками, проходят курс лечения в санатории или стационаре, если в семье присутствует заболевание, при котором нужен карантин.
Больничный не получают те люди, у которых нет симптомов заболевания, те, которые находятся под административным арестом, пациенты, страдающие хроническими болезнями, студенты, проходящие медкомиссию перед поступлением в учебное заведение, учащиеся в образовательных учреждений (в некоторых случаях).
Оплата больничного листа↑
Все работники подлежат обязательному социальному страхованию. Согласно ст. 2 Закона 255-ФЗ, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС. Для получения пособий через территориальный орган Фонда социального страхования РФ предъявляется листок нетрудоспособности, сведения о заработке (или доходе) и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры и т.д.). Пособие будет выплачено в течение десяти календарных дней со дня обращения. Такой путь возможен, если на момент обращения за компенсацией по временной нетрудоспособности работодатель прекратил свою деятельности (ст.13 п.3 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).
Пособие (компенсация) по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе. Для оплаты листа нетрудоспособности, лист предъявляется в кадровую службу работодателя.
Пособие назначается в десятидневный срок со дня подачи больничного листа кадровику. Работодатель выплачивает пособие выздоровевшему сотруднику в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты.
Размер выплаты по больничному зависит от стажа работника. Закон 255‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС».
Пособие рассчитывается, исходя из среднего заработка работника за последние 2 года. При этом размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:
- при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
- при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
- от 5 до 8 лет — 80% заработка;
- свыше 8 лет — 100% заработка.
Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений. Доходная база за 2018-2019гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2018г. предельно допустимая величина доходов – 815 000 руб., за 2019г. – 865 000 руб. Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2020г., составит 815 000 + 865 000 = 1 680 000 руб. и среднедневной заработок – 2 301,37 руб. (815 000 + 865 000 / 730).
В 2020 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс.
Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2020 году ее увеличат до 69 962 руб.
Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2020 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 76 тыс.руб. А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.
Для получения ежемесячных компенсационных выплат учащимися (студентами вузов и учащимся среднего профессионального образования, аспирантам), находящимся в академических отпусках по медицинским показаниям необходимо подать заявление по месту учебы (с приложением копии приказа о предоставлении академического отпуска по медицинским показаниям). Выплаты будут назначены со дня предоставления академического отпуска.
Нарушение без уважительных причин больничного режима (если пациент не явился на осмотр к врачу или на медицинскую экспертизу в назначенный день), в соответствии со ст. 8 ФЗ РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности…» и 21. постановления Правительства РФ «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию», ведет к снижению пособия по временной нетрудоспособности до минимального размера.
Пособия по временной нетрудоспособности не облагаются налогами (ст. 217 Налогового кодекса РФ).